氨茶碱、硫酸镁联合治疗小儿喘息性疾病70例疗效观察

　　喘息性疾病是儿科最常见的呼吸道疾病,我科从2001年1月～2003年4月联合应用氨茶碱及硫酸镁治疗喘息性疾病,现将资料完整的70例报道如下。1　临床资料1.1　对象　均在我科住院的资料完整的患儿共145例。入院时均有咳嗽、喘息、肺部闻及喘鸣音及湿罗音,各病诊断参照全国统一制定标准[1,2],分为治疗组70例,对照组75例,两组性别、年龄及病种分布具有可比性(Ｐ>0 01),见表1。表1　145例喘息病儿情况 1.2　治疗方法　常规综合治疗相同,如抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、纠酸、镇静、激素等治疗。对照组氨茶碱,每次3～5ｍｇｋｇ-1每日静点1次,加口服1～2次。治疗组在此基础上加用25%硫酸镁,每次0 1～0 3ｍｌｋｇ-1,加入50～100ｍｌ葡萄糖液中静滴,1～2ｈ内滴完。1.3　疗效判定[3]　(1)显效:3ｄ内咳喘症状明显缓解,呼吸平稳、喘鸣音消失。(2)有效:4～7ｄ内症状缓解、喘鸣音消失。(3)无效:7ｄ后各种症状、体征改善不明显者。 2　结果两组疗效结果,经卡方检验χ2=12 60,Ｐ<0 01,差异有显著性,见表2。表2　两组不同治疗方法的疗效比较

3　讨论哮喘是以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。小儿毛细支气管炎(毛支)、喘息性支气管炎(喘支)和哮喘只是同一类疾病不同年龄段的或疾病不同阶段的表现,毛支症状近似哮喘,且1/3以后会发展为哮喘[4];约半数以上喘支以后也发展为哮喘。目前治疗方法很多,疗效不甚满意,且易反复发作,我科在常规治疗基础上,加用硫酸镁静滴,在改善症状、缩短疗程方面,起到良好作用,且价廉、副作用极少,值得临床推广应用。茶碱治疗喘息性疾病主要作用是抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷(ｃＡＭＰ)的分解速度,从而增加ｃＡＭＰ在细胞内的含量,促使支气管平滑肌舒张;另可通过其抑制磷酸二酯酶(ＰＤＥ)活性来影响炎症细胞功能,减少细胞因子的产生和炎症介质的释放,减少过敏原迟发反应和降低气道高反应性[5]。硫酸镁中镁离子能调节多种酶的活性,能激活腺苷酸环化酯酶,使ＡＴＰ生成ｃＡＭＰ,提高ｃＡＭＰ/ｃＧＭＰ比值;能激活低下的肾上腺素能β 受体的功能并降低支气管平滑肌紧张度,扩张支气管;使肥大细胞介质不易释放;镁离子能舒张由于缺氧而痉挛的毛细血管小动脉,改善肺部微循环,因此具有镇静、平喘、改善肺部血循环作用,伍用氨茶碱后,由于两者的作用环节不同,故有协同作用。从表2中可以看出,治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性,表明联合用药确实优于对照组。我们在茶碱治疗过程中除少数婴儿出现烦躁、哭闹不安、不睡觉外,无恶心、呕吐、头痛等其它不适;静滴硫酸镁因严格控制输液速度、浓度,在使用过程中未出现过呼吸抑制和血压下降现象,偶有面红、嗜睡,1～2ｈ后自行恢复,因此,氨茶碱及硫酸镁联用安全可靠,且价格低廉,可促进症状、体征恢复,缩短病程,减少住院费用,尤其适用于重症患儿,可以广泛使用。参考文献1　诸福棠.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2002:11722　诸福棠.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2002:11993　钱永才,李桂芳,王积礼ｅｔａｌ.强力宁治疗婴儿毛细支气管炎46例报告.临床儿科杂志,1996;14(5):3524　罗运春,黄达枢,方水富ｅｔａｌ.毛细支气管炎病后的Ｐ物质和气道反应性检测与哮喘发病关系的研究.中华儿科杂志,1999;37(9):5655　章晓峰.茶碱在哮喘治疗中的抗炎作用.国外医学儿科学分册,1997;24(12):519